Teratoma retroperitoneal con nefroblastona extrarrenal: informe de un aso y revisión de la literatura médica / Retroperitoneal teratoma with extrarrenal nephroblastoma. Report of a case and review of the medical literature

Introducción. El teratoma retroperitoneal con nefroblastoma extrarrenal es excepcional, se han informado ocho casos con predominio del sexo femenino. La malignidad de los teratomas es baja en niños menores de cuatro meses de vida; el riesgo de malignidad aumenta hasta 10 veces en niños mayores de cinco años. Caso clínico. Niños de tres años de edad, que inició su padecimiento a los seis meses de edad con distensión, dolor y una masa dura, inmóvil, indolora en hipocondrio y flanco izquierdo, además tenía hipertensión arterial. Los estudios de gabinete mostraron un tumor en la región retroperitoneal izquierda, no dependiente del riñón ipsilateral, al cual desplazaba hacia el hueco pélvico derecho. Se detectaron niveles elevados de alfa feto proteína hasta 61.18 ng/mL. Se hizo laparotomía exploradora, se encontró un tumor retroperitoneal quístico con áreas sólidas, neovascularizado, único y con metástasis hepáticas. El diagnóstico histopatológico fue teratoma maduro quístico con componente de nefroblastoma trifásico (extrarrenal) y nefroblastoma metastásico hepatico. El paciente recibió quimioterapia y falleció 10 meses después del diagnóstico con persistencia de metástasis hepática. Conclusiones. El teratoma maduro retroperitoneal con diferenciación a nefroblastoma extrarrenal debe considerarse como una posibilidad diagnóstica excepcional. El manejo inicial de estos pacientes es quirúrgico para determinar la estirpe histopatológica y posteriormente quimioterapia

Aspectos epidemiológicos del tumor de Wilms, en niños atendidos en hospitales de la ciudad de México / Epidemiology of Wilms tumor in children attended in hospitals of Mexico City

Introducción. El tumor de Wilms (TW) es una neoplasia maligna del riñón de tipo embriomnario, que se presenta comúnmente en los primeros años de la vida. Se presentan algunas características epidemiológicas en menores de 15 años, atendidos en hospitales de la ciudad de México. Material y métodos. Encuesta hospitalaria de base poblacional acerca de niños con TW en hospitales que atienden niños con neoplasias. Se estudiaron los atendidos entre 1981 y 1991l, en cuanto a variables de tiempo, persona y lugar, con análisis de frecuencias simples; se calcularon las tasas de incidencia anual y la razón estandarizada de la morbilidad y se evaluó la tendencia durante el periodo de estudio. Resultados. Se rvisaron 270 casos de TW de los que sólo 55 residían en el D.F. al momento del diagnóstico; se obtuvo una tasa de 3.74 x 106 para el año de 1991. Fueron 33 del sexo femenino y 22 del masculino, con una razón masculino-femenino de 0.66; 84 por ciento de los casos fueron menores de cinco años. El grado de escolaridad de los padres fue superior al promedio nacional; llama la atención que 56 por ciento de los padres fueron electricistas y 62 por ciento de las madres maestras de escuela. No hubo aumento en la incidencia en ningún grupo de edad en el tiempo que duró el estudio. El 82 por ciento (45 casos) sobreviven al momento de este informe. Conclusiones. Las características epidemiológicas de esta enfermedad en los niños atendidos en los hospitales del D.F., son similares a las que se informan en la literatura. Se comenta la necesidad de estudios epidemiológicos.